Prima visita a studio

Perché il mal di schiena non passa?

Perché il dolore ritorna,
uguale o più forte di prima?

Tanti anni di esperienza con pazienti che soffrono di mal di schiena, provenienti da medici e percorsi terapeutici differenti, mi hanno obbligato a riflettere sulla motivazione di questo fallimento.

Dando per scontati impegno e buona fede dei diversi professionisti, il problema è l’approccio al mal di schiena, cioè il punto di vista da cui si parte!

Si inizia da una prima visita

La prima visita è la parte più importante del percorso terapeutico, per capire le cause del tuo mal di schiena ed impostare un trattamento mirato.

La maggior parte dei miei pazienti si è già sottoposta a visite specialistiche e a trattamenti riabilitativi che si sono rivelati inutili o non definitivamente risolutivi.

Come mai?

Ecco il problema!

Le persone escono dagli studi medici con diagnosi tutte uguali e, di conseguenza, cure tutte uguali.

Molto spesso, in realtà, la “diagnosi” redatta non è altro che la traduzione in termini medici dei sintomi.

Ti faccio un esempio: riferisci al medico che hai dolore alla parte bassa della schiena. Lui dirà che hai una lombalgia. Ma questo termine è solo la traduzione in “medichese” del tuo sintomo e non dice nulla del perché hai il mal di schiena!

La domanda è: una lombalgia dovuta a cosa? Ad una contrattura muscolare? Ad una postura scorretta? Ad una discopatia? O a tutte queste cause?

Non intendo dire che il medico non sappia o non voglia fare diagnosi, ma che spesso ci si ferma ad un primo livello di valutazione del problema, aspecifico, che non consente di ottenere tutte le informazioni necessarie a capirlo e, di conseguenza, a  risolverlo.

Secondo questo approccio, i mal di schiena sono, più o meno, tutti uguali!

Questo è il primo anello di una catena e questo errore di fondo si ripeterà anche nelle fasi successive!

Non avendo identificato la causa che determina il mal di schiena, infatti, le cure proposte mirano esclusivamente ad eliminare il dolore ed eventuali altri sintomi, ancora una volta in modo aspecifico!

Questo equivale ad azzittire il nostro sistema di allarme senza aver capito cosa lo abbia attivato!

Le persone vengono imbottite di farmaci antidolorifici, antinfiammatori, miorilassanti, cortisonici (che, oltre a non curare il mal di schiena, hanno effetti collaterali importanti e possono peggiorare la situazione) e successivamente si sottopongono a trattamenti fisioterapici di tipo sintomatico, che alleviano il dolore per un po’, dando un’illusione di guarigione che svanisce più o meno rapidamente.

Questo approccio terapeutico, a mio avviso, rende addirittura inutile formulare una diagnosi e prescrivere indagini diagnostiche: a cosa serve sapere se c’è uno  schiacciamento vertebrale, un’ernia o un’artrosi lombare se comunque la “cura” è una prescrizione di farmaci aspecifici o di trattamenti aspecifici, uguali in tutti i casi?

Dalla mia esperienza, per guarire dal mal di schiena occorre un cambiamento di prospettiva!

OGNI MAL DI SCHIENA E’ DIVERSO!

Con questo intendo dire che non solo un mal di schiena dovuto ad una tensione muscolare è ovviamente diverso da un mal di schiena dovuto ad un’ernia, ma anche che due mal di schiena dovuti ad un’ernia del disco sono completamente diversi, perché l’ernia sarà stata generata da due posture diverse, da tensioni muscolari diverse, da abitudini di vita diverse; magari una persona svolge un lavoro sedentario ed un’altra solleva ogni giorno pesi; una ha un problema viscerale (ad esempio una colite, una gastrite), un’altra ha avuto un intervento chirurgico ed ha una cicatrice che ha sviluppato delle aderenze; una ha delle spaventose contratture muscolari determinate da uno stato di ansia che non le consente mai di rilassarsi, un’altra soffre di depressione ( e percepirà il dolore molto più forte degli altri..)

Le VERE cause del mal di schiena

Le cause possono essere infinite, a volte addirittura possono non risiedere nella schiena, ma in altre parti del nostro corpo, anche lontane.

Le cause del mal di schiena sono a diversi livelli:

  1. Causa locale, cioè ciò che provoca direttamente il sintomo (CAUSA)
  2. Causa posturale, cioè la postura individuale che determina quella causa (CAUSA DELLA CAUSA)
  3. Causa sistemica, cioè l’insieme delle patologie e della sfera psico-emozionale dell’individuo che determina e/o influenza la postura  ed i sintomi (CAUSA GLOBALE
  4. Lo stile di vita che agisce a tutti questi livelli (CAUSA PRIMARIA)

Per curare un’ernia, ad esempio, dovrò trattare l’ernia direttamente con l’obiettivo di farla rientrare. Contemporaneamente dovrò trattare lo squilibrio posturale, viscerale e/o psico-emozionale che l’ha determinata ed agire sullo stile di vita per evitare che l’ernia si possa ripresentare.

Questo per me è il solo approccio terapeutico possibile!

Ed ecco perché la prima visita è così importante!

Durante la visita andrò ad indagare tutti i livelli di causa per arrivare ad una DIAGNOSI INDIVIDUALE!

Questo mi permetterà di darti subito delle indicazioni mirate rispetto al tuo problema e di impostare un trattamento globale individuale per risolvere la causa del TUO mal di schiena!

Per questa ragione la prima visita ha una durata di circa 2 ORE.

Prevede una valutazione globale della persona e delle sue problematiche, un’analisi posturale e dello stile di vita.

Cosa potrò fare per te dopo la prima visita?

Rieducazione Posturale Globale

Indicata in caso di scoliosi, ipercifosi (schiena curva), iperlordosi (schiena molto arcuata), rettificazione (schiena dritta e rigida), valgismo/varismo (ginocchia ad X o ad O), asimmetrie, ecc.

Trattamento discopatie

Indicato in caso di protrusioni, ernie del disco, schiacciamento, disidratazione, degenerazione, ecc.

TRATTAMENTO DI TENSIONI, CONTRATTURE E RETRAZIONI MUSCOLARI

Indicato in caso di dolore, rigidità ,artrosi, limitazione dei movimenti, ecc.

TRATTAMENTO EMICRANIA, VERTIGINI, SINDROME ATM e Acufeni

E' indicato in tutti casi di tensioni e disfunzioni della zona del cranio, che sono collegati alla zona cervicale, con o senza dolore.

Rieducazione Respiratoria

Indicata in caso di insufficienza respiratoria di tipo ostruttivo e/o restrittivo (BPCO, enfisema, esiti di pleurite o polmonite, esiti di interventi chirurgici toraco-polmonari).

Riabilitazione Viscerale

Indicata in caso di gastrite, ernia iatale, reflusso gastro-esofageo, colite, patologie epato-biliari, cardiopatie, esiti di interventi chirurgici, ecc.

Le testimonianze di alcuni pazienti

Sara Palomba 32 anni

Sono una ragazza di 32 anni di Perugia e ho problemi di schiena da circa un anno, che non sono riuscita a risolvere contattando medici e fisioterapisti della mia zona. Stanca di tutto ciò, mi sono messa a cercare su internet e, per mia fortuna, ho trovato il sito di Barbara. Mi sono decisa a scriverle e poi sono anche andata a fare una visita da lei. Mi sono trovata subito bene e a mio agio, mi ha dedicato molto tempo per ascoltare le mie problematiche, per spiegarmi le patologie che avevo alla schiena e le relative soluzioni, mi ha dato anche alcune indicazioni e alcuni esercizi da svolgere a casa perché essendo di fuori, purtroppo, non posso farmi trattare da lei in modo continuativo. Mi ha aiutato a trovare un fisioterapista accreditato e competente per farmi trattare qui a Perugia, verificando che avesse le carte in regola per seguirmi nel mio percorso riabilitativo, si è resa disponibile ad un confronto con lui, nel caso di necessità e mi ha chiesto di essere aggiornata sui miei progressi. In questa primissima fase ci sentiamo davvero spesso!!

Sara Palomba

Ernie del disco lombari e interventi alla colonna

I miei problemi alla schiena sono iniziati il 14/07/2001, quando la fuoriuscita di  un’ernia lombare, nel tratto L4 – L5, mi  ha bloccato per più di quattro mesi. Dopo quattro anni, quando sono ricomparsi i sintomi, ho pensato di risolvere tutto  velocemente e mi sono rivolta a un noto neurochirurgo.
Inizia così il mio calvario con  Tre interventi di discectomia percutanea alle ernie lombari (nel frattempo erano diventate tre L3–L4 L4-L5  L5-S1) intervallati da risonanze magnetiche, elettromiografie, lastre dinamiche; cicli di fisioterapia (ginnastica posturale, laser, magneto, tecar); Infiltrazioni; Terapia del dolore, Terapia farmacologica,  Intervento di stabilizzazione della colonna tratto L2 – L5 (con otto viti percutanee e due barre al titanio).
Tutto ciò non ha portato alcun risultato poiché i dolori lancinanti alla gamba erano sempre lì e non mi permettevano ne’ di camminare (autonomia di circa 50 metri) nè di stare in piedi. Non riuscivo più a fare  le piccole cose quotidiane, anche per lavarmi i denti dovevo sedermi e  trascorrevo  le mie giornate a  letto perché solo sdraiata  i dolori si attenuavano un pochino.
A novembre del 2014 conosco Barbara Corrieri!!!!  Ragazza giovane e solare; il primo appuntamento è durato circa tre ore, ha visionato accuratamente  la mia documentazione e dalla visita  si è accorta che qualcosa non andava alla mia postura e soprattutto al piede. L’appoggio era sbagliato e il  dolore allo sciatico partiva proprio da lì. Inizio con lei un  ciclo  adeguato di  fisioterapia e finalmente grazie alla sua professionalità i dolori da subito sono diminuiti.
Successivamente mi ha consigliato un bendaggio funzionale alla caviglia che ho effettuato dal Dott. Maresca e finalmente, ho ricominciato a camminare senza dolori  e sono tornata ad una vita normale e autonoma.  Sono felice del risultato ottenuto, e sono certa che continuando (a vita) gli esercizi che Barbara mi ha insegnato  starò sempre  meglio, ma a volte mi chiedo: perché ci sono voluti quattro anni, quattro interventi chirurgici  per diagnosticare il mio problema?

Domenica Velenosi

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E' un poster in formato elettronico .pdf in cui vengono illustrate le regole per uno stile di vita salutare per la tua schiena e un benessere globale. Le immagini ti ricorderanno facilmente quali buone abitudini devi mantenere e come modificare comportamenti scorretti.

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    F.A.Q. PRIMA VISITA

    Ho gia’ effettuato una visita specialistica ( ortopedica, fisiatrica,neurologica, ecc) ed ho una prescrizione di fisioterapia. posso evitare la prima visita?

    NO, sono due cose completamente diverse.  La prima visita serve  ad acquisire tutti gli elementi necessari ad impostare un trattamento riabilitativo individuale, che non vengono forniti dalle visite mediche specialistiche, anche se molto accurate, ad esempio la valutazione posturale,  i tuoi  schemi di posizione e di movimento, la valutazione del carico e dell’appoggio dei piedi, la relazione con eventuali altri sintomi, la presenza di problemi viscerali che possono essere correlati al mal di schiena, lo stile di vita , ecc. Ovviamente durante la visita prenderò visione dei referti specialistici e delle indicazioni in essi riportate.

    Cosa devo portare?

    Tutti i referti medici e gli esami diagnostici in tuo possesso, anche non pertinenti al problema per cui vieni a visita: lastre, risonanze, TAC, ecografie, esami del sangue, referti di visite specialistiche, cartelle cliniche, ecc. Durante la visita prenderò visione di tutto il materiale necessario ad avere un inquadramento generale del tuo stato di salute, ricercare le cause del tuo mal di schiena e  verificare la presenza di eventuali limiti, controindicazioni o integrazioni al trattamento riabilitativo, ad esempio: cardiopatie, problemi respiratori, gastriti, coliti, ecc..

    Cosa devo indossare?

    Non è necessario un particolare abbigliamento, tuttavia ad un certo punto della visita ti sarà richiesto di togliere i vestiti. Quindi ti consiglio di indossare una biancheria intima comoda per non sentirti in imbarazzo e poterti muovere liberamente

    Possono assistere alla visita altre persone?

    Se si tratta di bambini/adolescenti o anziani può assistere un familiare. In caso di pazienti adulti la presenza di terze persone è sconsigliata poiché, andando ad indagare ambiti personali,  potresti non esprimerti liberamente. Durante la visita potrebbe essere richiesto al familiare di uscire dalla stanza, per motivi di privacy o nel caso in cui interferisca con il buon andamento della visita.

    Mi verrà rilasciato un referto?

    Al termine della visita riceverai la tua scheda AMALATUASCHIENA, che conterrà tutti gli elementi emersi durante la valutazione e tutte le indicazioni terapeutiche . Questo ti consentirà di rilassarti durante la visita, poiché non dovrai cercare di memorizzare quanto ti dirò. Inoltre potrai far visionare il referto al tuo medico di base o al tuo specialista di riferimento.

    Il costo della visita e’ detraibile dalle tasse?

    SI’, è possibile detrarre dall’imposta lorda un importo pari al 19% ai sensi dell’ art 15, comma  1, lett. C del TUIR inerente le spese sanitarie.

    F.A.Q. SUL DOPO VISITA

    Quante sedute dovro’ fare per risolver e il mio problema?

    Non è possibile rispondere a queste domanda. Ogni mal di schiena è diverso, le cause sono diverse ed ogni persona  risponde in modo diverso alle cure. Il trattamento comunque è impostato in modo da ottenere il massimo risultato nel minor tempo possibile, a patto che si seguano TUTTE le indicazioni fornite in sede di visita e di trattamento.

    Avete macchinari come la tecar, il laser, la ionoforesi, la tens, ecc?

    NO, nel centro AMALATUASCHIENA si pratica solo terapia manuale altamente specialistica, secondo  tecniche riabilitative all’avanguardia  e scientificamente riconosciute.  Credo nell’approccio alla CAUSA del mal di schiena , per questa ragione non utilizzo macchinari, che hanno un azione esclusivamente sul sintomo.

    Terminato il percorso, starò bene o dovrò effettuare dei cicli di terapia periodici?

    Il percorso è impostato in modo tale che tu possa guarire definitivamente e mantenere i risultati nel tempo, a patto che continui a seguire tutte le indicazioni che ti verranno date alla dimissione. Infatti in associazione al trattamento riabilitativo in studio sono previsti un auto-trattamento a casa  e  precise indicazioni sul tuo stile di vita che hanno i seguenti obiettivi:

    • Mantenere i risultati ottenuti durante le sedute
    • Guarire più velocemente
    • Prendere consapevolezza delle nuove posture che ti verranno insegnate e renderle automatiche
    • Evitare che il mal di schiena ritorni

    Se seguirai tutte le indicazioni che ti darò durante il percorso, starai bene definitivamente e dovrai solo mantenere il risultato ottenuto. E’ consigliabile programmare dei controlli a distanza per monitorare la situazione. 

    In caso di patologie croniche con danno irreversibile alla colonna o evolutive ( crolli vertebrali, esiti di interventi chirurgici, stenosi del canale vertebrale, gravi scoliosi, ecc), dopo aver raggiunto il massimo del risultato consentito dalla tua problematica, imparerai a gestire la tua schiena e ti verrà consigliato un programma di mantenimento o di controllo individuale.